MODULO H COMUNICAZIONE DI MESSA IN QUARANTENA

Nel momento in cui il proprio figlio, o lo stesso studente se maggiorenne, viene messo in quarantena, il genitore è tenuto a comunicarlo alla scuola per mezzo di questo modulo.

IL SOTTOSCRITTO

COGNOME * COGNOME DEL GENITORE O DELL'ALUNNO MAGGIORENNE

NOME * NOME DEL GENITORE O DELL'ALUNNO MAGGIORENNE

IN QUALITA' DI *

GENITORE DI * indicare cognome e nome dell'alunno

FREQUENTANTE LA CLASSE E LA SEZIONE *

DICHIARA

per se stesso (se alunno maggiorenee) Di essere messo in quarantena dal giorno

* indicare giorno, mese e anno

* fino al giorno

Il sottoscritto è consapevole che per riprendere la scuola dovrà produrre un certificato di riammissione a scuola

Il sottoscritto è consapevole di tutte le conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, e consapevole dell’importanza del rispetto delle misure di prevenzione finalizzate alla diffusione di COVID-19 per la tutela della salute della la collettività,

Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre di essere a conoscenza che i dati personali forniti nella presente dichiarazione sono necessari per la tutela della salute propria e di tutte le altre persone presenti all’interno di questa struttura; pertanto presta il proprio esplicito e libero consenso al loro trattamento per le finalità di cui alle norme in materia di contenimento e gestione dell’emergenza da COVID-19 e dà il proprio consenso al trattamento dei dati personali contenuti nella presente dichiarazione.

DATA *

COGNOME E NOME DEL DICHIARANTE *

Il modulo deve essere compilato solo dai genitori o da studenti maggiorenni. L’istituto procederà quotidianamente a verifiche a campione.

INIZIO *

i campi contrassegnati con * sono obbligatori

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