MODULO A ASSENZA DI SINTOMI E CONTATTI COVID

Da compilare ogni lunedì o dopo ogni rientro a scuola o dopo essere stati assenti per motivi no covid
AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000
IL SOTTOSCRITTO
Consapevole di tutte le conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, e consapevole dell’importanza del rispetto delle misure di prevenzione finalizzate alla diffusione di COVID-19 per la tutela della salute della la collettività,
DICHIARA
Per se stesso (studente maggiorenne) o per il proprio figlio (studente minorenne)
Di non essere stato affetto da COVID-19 o di non essere stato sottoposto a periodo di quarantena obbligatoria di almeno 14 gg
Di non essere affetto attualmente da patologia febbrile con temperatura superiore a 37,5° C;
Di non accusare al momento tosse insistente, difficoltà respiratoria, raffreddore, mal di gola, cefalea, forte astenia (stanchezza), diminuzione o perdita di olfatto/gusto, diarrea;
Di non aver avuto contatti stretti con persona affetta da COVID-19 nelle 48 ore precedenti la comparsa dei sintomi;
Di non aver avuto contatti stretti con una persona affetta da COVID-19 negli ultimi 14 giorni
Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre di essere a conoscenza che i dati personali forniti nella presente dichiarazione sono necessari per la tutela della salute propria e di tutte le altre persone presenti all’interno di questa struttura; pertanto presta il proprio esplicito e libero consenso al loro trattamento per le finalità di cui alle norme in materia di contenimento e gestione dell’emergenza da COVID-19 e dà il proprio consenso al trattamento dei dati personali contenuti nella presente dichiarazione.
Il modulo deve essere compilato solo dai genitori o da studenti maggiorenni. L’istituto procederà quotidianamente a verifiche a campione.